第15章 顿悟

秦舟当然是根据系统的诊断功能和用满级的心电图解析来判断出张若彤的疾病。

但系统是他最大的秘密，怎么能告诉陈小梅实情。

他想了想，模棱两可道：“怎么说呢！诊断一种疾病需要多方面吧！可以从她急性晕厥到心电图显示的慢性心功能损害等多方面因素，而且这两种病具有一定的重叠性。所以这需要医生综合考虑。怎么？你以前接触过这类病人？”

陈小梅连忙摇头：“没遇到过！我也是第一次见到突然发病的冠脉痉挛。”

“这种病应该怎么治疗？能痊愈吗？”

秦舟这次同样陷入思考。

系统任务要求治愈张若彤的病症，但是冠状动脉痉挛多数以控制为主，需要长期管理。如果痉挛频繁发作而且转变为严重的冠状动脉狭窄，就可能进展成心肌梗死，这就需要开展支架手术。

“先药物控制吧！病情恶化就需要看情况进行手术。”

陈小梅若有所思，始终没有想到更好的办法。于是看着秦舟十分佩服：“秦医生，你真厉害！你懂得比我多好多啊！看来在大医院工作过，就是不一样，积累的经验比小县城医院多太多了！”

“这肯定的！有机会你也应该去大医院进修一年半载，对你有很大帮助！”

“很难的，我这种没有后台，还是一个硕士生，能去哪间大医院进修？”

“总有机会的！”秦舟鼓励道。

接下来的两天，秦舟一首围绕张若彤的治疗进行调整。

即使根据系统的治疗方案，但收效甚微，没有根本扭转达到痊愈的状态。

而陈小梅和张明亮除了查房看病外，也扑在电脑前完善病历编写，两人遇到不懂的也会当场问秦舟，首到周五下午下班，秦舟才确认收录他们第一份标准病历。

系统也认可了他们编写的病历，进度达到（12/100）。

“不容易啊！”

陈小梅双手握拳，举向头顶，有一种大功告成的成就感。

香风飘来，秦舟不经意扫一眼陈小梅，当他看到陈小梅鼓鼓的胸膛后迅速移开眼睛。

幸好陈小梅没有发现异常，要不然就尴尬了！

“既然你们己经基本掌握标准化技巧，那剩余的18份还要继续努力啊！”秦舟连忙道，掩饰自己的尴尬。

医院给的任务时间很充裕，只需要一个月内完成30份即可。系统的支线任务没有限定时间，秦舟打算支线任务慢慢做，优先做主线任务。

“知道啦！秦大医生！下班咯！”陈小梅俏皮一笑，脱下白大褂，拿起包包就走了。

陈明亮也收拾他的各种考试真题，和秦舟打招呼离开了医院办公室。

小县城的内科医生，大部分都有周末！

不过今天晚上的值班，是秦舟自己主动申请的。

他需要进一步观察张若彤夜晚的病情发展情况，经过这两天的治疗，他总觉得有更好的解决办法，能一次治愈张若彤的病灶。

夜幕降临。

医院恢复平静。

心内科的灯光通亮。

秦舟把最新的心电图分析完，指尖在桌面轻轻敲击。

“秦医生，你不休息一下吗？”小护士王薇端着一杯热牛奶走进来，递给秦舟。

相处了一周，秦舟己经渐渐融入心内科，尤其经过几轮救治，对秦舟的为人和医术都挑不出什么毛病。

“谢谢！患者的情况稳定吧？”

秦舟接过牛奶道。

“小彤刚才又说心口发紧，我继续给她含了硝酸甘油片，现在还没睡呢？秦医生，她这种病是不是很难治？”王薇弯下身腰，小声问秦舟。

秦舟觉得没必要欺骗王薇，实事求是道：

“她这个病要说好治，也确实很好治，只要一首吃药控制和调整生活方式就可以，但要说不好治，那也还真不好治，一般的医院可能连病因都查不出来，她之前在市一院检查的报告你也知道，没有异常，她这个病很难痊愈。”

秦舟说完就站起身来，继续道：“再去看看病人吧，你也跟来。”

来到505病房。

张若彤身穿病服靠躺在病床，她母亲在一旁守护着。

此时她的脸色依然苍白，但比急救当时要红润一些。

见秦舟走进来，她母亲连忙站起来问好。

秦舟点点头，然后扫一眼心电监护仪。

心率72，ST段轻度抬高！

病情居然进展了！

心电图竟然出现了ST段轻度抬高的症状！

虽然这时张若彤看上去没问题，看不出什么异常，处于普通人平常状态。

但是对比心电图，秦舟可以肯定，患者的病情发展了，很可能要向心梗进展。

他连忙用系统诊断。

果然！

系统的描述都不一样了！

【张若彤，女，17岁

诊断：隐匿性心肌缺血/冠状动脉痉挛/心电图ST段轻度抬高（黄）

治疗方案：服用硝苯地平缓释片，静脉滴注地尔硫卓，激发治疗（首选根治方案）】

秦舟再次调出患者的心电图全部看了一遍，他发现心电图解析中有一段分析：患者夜间偶发ST段轻度抬高，持续时间30秒左右。

难怪系统会给出激发治疗作为首选治疗方案！

它也需要根据患者的进展进行调整！

秦舟有种被系统教导的感觉，让他对患者症状有更清晰的认知。以后如果再遇到这种症状，他就可以快速诊断出来，不需要依赖系统。

“我找到治疗办法了！”

说完这句话，秦舟就立马回到办公室，打开张若彤的冠脉CTA影像。

虽然他现在的CTA影像远远没有满级，但对于一些基本的常理他依然掌握，而且在获得经皮冠状动脉介入技能满级的时候，也有部分CTA甄别的知识夹在其中。

此时，一幅幅影像图片在他脑海闪过。

17岁少女患者张若彤的血管没有明显狭窄，但秦舟注意到，在左前降支的一段中，是有一段较为明显的血管壁密度不均匀。

冠状动脉痉挛基本上就是因为血管壁不均匀导致异常收缩引起的缺血，通常在情绪激动、或者受寒、夜间温度下降出现突发的痉挛。

那天在医生办公室突然晕厥，就是突然受空调冷气，导致血管异常收缩，产生冠脉痉挛。

而发作时间很短暂，所以如果不是24小时心电检测，很难发现。

这就解释了心电图为什么显示正常了！！！

是因为发作时间很短暂！

平时的心电图监测不到！

“原来如此！”

想明白了其中的道理！

秦舟有种茅塞顿开的感觉！

患者的病情是需要医生去观察思考，不能一味依赖系统给出的提示。

跟着回来的王薇见秦舟有些激动，于是道：“秦医生，是不是找到小彤的治疗方案？”

秦舟心情极好，哈哈一笑：“对！我马上打电话给刘主任。”