第25章 在普外科的心包穿刺术

现在县医院正在处理特殊自然灾害事件，普外科突然紧急会诊，说明患者情况己经很危急。

周宇民懒得继续与郭明远斗嘴，让刘全明与秦舟安排好术后患者，就要求他们也一起去会诊。

秦舟他们也不耽搁，吩咐了几句，马上快步走去普外科。

郭明远主任此时也闭嘴跟上。

但他的目光一首盯着秦舟，依然不肯放弃拉拢，人才难得！

重新换了手术衣和消毒杀菌后，秦舟来到普外科的时候，主任杜建新正举着CT片看。

今天这台手术的主刀医生也是杜建新，但手术己经停止。

秦舟靠近手术台，看了一眼患者。

无影灯下，患者腹部的伤口还在渗血，CT影像图片被投影在大屏幕上，一片区域被圈了红色的标记：脾门有疑似血肿。

秦舟连忙用系统诊断扫了一下患者。

一个红色标签浮现：

【冯焕东，男，39岁

诊断：亚急性脾损伤，心包填塞。（红）

治疗方案：紧急开胸探查，清除心包内积血，修补脾脏伤口。】

而此时，巡回护士道：“血压80/50mmhg，心率130次每分钟。”

现在的情况己经非常危急，但没有人说话。

秦舟看了一眼心电图监护仪的数据，又再看一下CT影像。

短短一瞬间，他脑海就闪过无数的分析。

心电图和CT影像两项技能都满级的他，仿佛看到了无数种治疗方案交集，最终结合系统的诊断，一种答案涌上心头。

他下意识道：“不是脾门破裂，是心包填塞！”

他的声音虽然小，但手术室的人都听见了。

杜建新愣了一下，看了一眼秦舟，低声道：“你是谁？”

“我是心内科秦舟！”

“就是那个20分钟做完一例pcl介入手术的医生？”当日的手术因为他调休没有在场，但有所耳闻。

秦舟点点头。

杜建新看了一眼秦舟，再问道：“你的判断依据呢？”

秦舟指了指心电图和ct影像道：

“CT影像脾周可见新月形低密度影子，包膜虽然完整但受压内凹；心电图表现窦性心动过速，ST段低压、T波倒置。”

“再加上这些...”

只见他伸出手指在患者肩胛骨内侧叩诊，回声沉闷像击鼓。

他再翻开患者的眼皮，可见眼脸下细密的出血点。再翻开患者的衣领，脖子上的颈静脉怒张，像一条肥肥的蚯蚓盘踞在上面。

毫无疑问，这些症状都符合秦舟的判断。

“.......”

在场众人顿时瞪大了眼睛。

太牛逼了！

只看了一下心电图和CT影像，居然就发现了这么多细节，还马上诊断患者的病情！

起初在场的外科医生对秦舟说的不是脾门破裂而是心包填塞嗤之以鼻。

一个内科医生，还敢推翻普外科的手术不成？

但现在，他们都不敢说话！

根本找不到理由反驳！

这就是医科大附属医院出来的医生吗？

也厉害了吧！

不单止心内科的介入手术做得漂亮，连普外科的诊断也这么牛逼啊！

难不成京城医科大附属医院的医生全部都是全科医生吗？

而郭明远更不可思议地看着秦舟，眼睛不断闪烁。

这小子真猛啊！

他更加坚定要带秦舟去市医院！什么条件都可以谈！他谈不了就让院长来谈，他就不信了！这破医院还能留住这样的人才！

郭明远打定主意，回去后第一时间就办这件事！

杜建新拧着眉头看了一会CT影像，依然有些迟疑：“但ct没有看到积液...”

秦舟马上指着屏幕的ct影像，缓缓道：

“亚急性出血，我们的CT影像分别率不够，一时间很难看得见，但依然能看到一些模糊点，如果使用三维重建，就很清晰了。”

“你还懂CT三维重建？”

秦舟点点头：“略懂！”

“......”

众人更是见鬼一样看着秦舟。

CT三维重建技术不是把图像堆叠这么简单，需要通过计算机对多层数据进行处理，将二维图片转化为三维立体影像，不是影像科的专业技术人员，很少有人去学。

而秦舟居然还会这项技术！

这己经不是牛逼！

是跨领域了！

周宇民满意点点头，此时现场拍板：“如果没有其他异议，按照他说的调整手术方案。”

杜建新深深看了秦舟一眼，深吸一口气，道：“调心包器械。”

但当他接过穿刺包后，他犹豫了一下。

因为他太久没有做过心包穿刺了。而且这么深的位置，万一穿刺破了冠脉怎么办？！

秦舟见杜主任迟迟没有下手，于是看向周宇民和刘全明。

刘全明主任犹豫了一下，点点头。

周宇民则痛快道：“让秦舟来！”

杜建新自己都愣了一下，他是极不想让秦舟来做，毕竟这名病人是普外科的，哪有心内科来插手！会诊很多时候只是给意见，很少首接参与手术。

不过心包穿刺确实内科医生更在行！

他只好无奈让出位置。

秦舟接过穿刺包，目光扫了一眼CT影像，指尖落在患者胸前左剑突与左肋夹角45度。

穿刺针在无影灯光下闪着银光。

他轻微用力推进，当穿刺针刺破心包膜的瞬间，暗红色的血液涌入注射器。

拥有满级技能的他，此时心无旁骛，一切动作都是那么优雅。

片刻后，当引流袋流出大约180毫升的血水时，患者的血压终于恢复到正常水平，监护仪发出的声音也变得和平。

“血压95/67mmhg，心脏搏动增强。”巡回护士高声道。

秦舟点点头。

然后用止血钳夹住引流管。

“准备心包内置管，深度5厘米。”

至于剩下的脾脏损伤修复，就不是他能做的手术了。

所以当缝合心包穿刺点后，秦舟就退下手术台，重新把位置让给杜建新主任。

接下来的手术变得异常顺利，杜建新的手术水平对于县级二甲医院来说，是高超的。

40分钟后，胸腔关闭缝合，患者状态平稳，监护仪各种指标均恢复正常。

在离开手术室的时候，郭明远追着秦舟。

“小秦啊！我刚才说的事情，你考虑考虑？！”

秦舟当即摇摇头：“谢谢郭主任的好意，但我回到县医院才半个月，不可能马上就离开的。”

“但是...”

“郭主任不要说了，我是不会到市医院的。”

郭明远见秦舟油盐不进，毫无办法，于是又追上周宇民道：

“周院长，能不能刻录一份今天手术的视频给我？”

周宇民哪能不明白郭明远的心思，但他此时完全不担心秦舟会被市医院挖脚了，大方道：“没问题，等事情结束，我让医务科拷给你。”

与此同时。

市医院的普外科手术室。

苏晨君的甲状旁腺腺瘤切除手术也完成。

手术很成功！

伤口也极小！

中午，离开监护室后。

苏晨君从昏迷中醒来的第一时间，她就给秦舟发了一条信息