第67章 学习讨论520

什么是多巴胺！

多巴胺是一种重要的神经递质，在大脑中起着多种关键作用。

生理功能，调节运动功能。

多巴胺在基底神经节（包括尾状核、壳核、苍白球、黑质和丘脑底核等结构）中发挥重要作用。例如，在帕金森病患者中，黑质 - 纹状体通路的多巴胺能神经元发生变性，导致多巴胺含量减少。这会使得患者出现运动迟缓、肌强首、静止性震颤等症状。正常情况下，多巴胺能够帮助协调肌肉的运动，使身体的动作更加流畅。

调节情绪和奖赏机制。

多巴胺和愉悦感密切相关。当人们经历一些令人愉快的事情，如收到礼物、享受美食、获得他人的认可等，大脑中的多巴胺水平会升高。它在中脑 - 边缘系统（包括伏隔核、杏仁核等结构）和中脑 - 皮质通路中发挥作用。

例如，在赌博过程中，当人们获得一笔意外的财富，大脑的奖赏系统被激活，多巴胺大量释放，产生一种兴奋和。这种奖赏机制对于人类的行为动机有重要的影响，它能够激励人们去追求目标，比如努力工作以获得奖励。

调节认知功能。

多巴胺在前额叶皮质等区域对认知功能有调节作用。它参与注意力、记忆和决策等过程。例如，在学习新知识时，适量的多巴胺可以增强注意力的集中，帮助人们更好地吸收和处理信息。在决策过程中，多巴胺能神经元的活动会影响人们对风险和收益的评估。

如果多巴胺水平异常，可能会导致认知功能障碍，如注意力缺陷多动障碍（ADHD）患者，其大脑中多巴胺的调节机制存在异常，表现为注意力不集中、多动等症状。

调节内分泌功能。

多巴胺可以抑制催乳素的分泌。催乳素是一种由垂体前叶分泌的激素，它主要作用是促进乳腺发育和泌乳。当多巴胺水平正常时，它能够通过抑制催乳素的释放，维持内分泌的平衡。如果多巴胺分泌减少，可能会导致催乳素分泌过多，出现一些异常症状，如非哺乳期女性出现泌乳现象等。

多巴胺的合成和代谢。

合成过程，多巴胺的合成主要发生在神经元的细胞体内。酪氨酸是合成多巴胺的前体物质，它首先在酪氨酸羟化酶的催化下转化为多巴。

然后，多巴在多巴脱羧酶的作用下脱去羧基，生成多巴胺。酪氨酸羟化酶是多巴胺合成过程中的限速酶，其活性决定了多巴胺合成的速度。

代谢过程， 多巴胺的代谢主要通过两种途径。一种是单胺氧化酶（MAO）途径，多巴胺在单胺氧化酶的作用下被氧化，生成醛类物质，再进一步代谢。另一种是儿茶酚 - O - 甲基转移酶（T）途径，多巴胺在 T 的作用下被甲基化，形成 3 - 甲氧酪胺等代谢产物。这些代谢产物最终通过尿液等途径排出体外。

多巴胺与药物的关系，治疗帕金森病的药物。

左旋多巴是治疗帕金森病的主要药物之一。它是一种多巴胺的前体物质，能够通过血 - 脑屏障进入大脑，在脑内转化为多巴胺，从而补充帕金森病患者大脑中缺乏的多巴胺。

另外，还有一些多巴胺受体激动剂，如普拉克索，它可以激活多巴胺受体，模拟多巴胺的作用，缓解帕金森病患者的运动症状。

抗精神病药物，多数抗精神病药物的作用机制与多巴胺受体有关。例如，氯丙嗪等传统抗精神病药物主要通过阻断中脑 - 边缘系统和中脑 - 皮质通路的 D2 受体来发挥作用。

因为这些通路的多巴胺功能亢进与精神分裂症等精神疾病的阳性症状（如幻觉、妄想等）有关。阻断 D2 受体可以减少多巴胺的作用，从而减轻患者的症状。

不过，这些药物可能会引起一些副作用，如锥体外系反应，这是因为它们也阻断了黑质 - 纹状体通路的 D2 受体，影响了运动功能。